Bilan préopératoire
Un bilan d’extension est toujours réalisé après la coloscopie par un scanner thoraco-abdominale et éventuellement un TEP-scanner.
Le dossier est discuté lors d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) avec l’équipe d’oncologie de l’Hôpital Privé de Gallien et Mousseau afin de valider l’indication opératoire.

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La technique opératoire : la cœlioscopie
Dans la majorité des cas, l'intervention est réalisée par cœlioscopie (ou assistance robotique), une technique mini-invasive utilisant de petites incisions abdomino-pelviennes. Elle permet d'atténuer les douleurs post-opératoires, de réduire le risque d'infection et de favoriser une récupération plus rapide. Une courte incision supplémentaire est réalisée pour extraire la pièce opératoire dans un sac protecteur.
En cas d’adhérences abdominale, liés aux opérations précédentes, une conversion en laparotomie médiane (cicatrice médiane) peut être nécessaire. 

 

La question de la stomie ("poche") : est-elle systématique ?
Non, la stomie n'est pas systématique.

• Dans la chirurgie du côlon : Le rétablissement de la continuité (couture directe) est réalisé immédiatement dans la grande majorité des cas, sans stomie.

• Dans la chirurgie du rectum : Une stomie de protection temporaire (iléostomie ou colostomie) est parfois réalisée pour laisser le temps à la couture de cicatriser en toute sécurité dans le cas de tumeur du moyen ou bas rectum. Elle est ensuite refermée lors d'une courte intervention environ 2 mois après.

 

La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC)
Notre équipe applique les principes du protocole RAAC, un ensemble de mesures d'optimisation de la prise en charge visant une récupération et retour à domicile précoces :

• Avant l'opération : Maintien d'une activité physique adaptée, préparation nutritionnelle et absence de jeune prolongé.

• Le jour J et les jours suivants : Levé précoce quelques heures après le bloc, reprise rapide des boissons et de l'alimentation solide, limitation des sondes et perfusions.

• Gestion optimale de la douleur : Utilisation de protocoles antalgiques multimodaux pour permettre une mobilisation sans inconfort

 

Hospitalisation et suites opératoires

• Durée de séjour : L'hospitalisation dure habituellement entre 5 et 7 jours, en fonction de l'évolution clinique 

• Analyse anatomopathologique : La tumeur et les ganglions prélevés sont systématiquement analysés en laboratoire spécialisé. Les résultats complets sont discutés en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour décider de la nécessité éventuelle d'un traitement complémentaire par chimiothérapie

 

Retour à domicile et consignes de convalescence

• Alimentation : L'alimentation est reprise progressivement. Il n'y a pas de régime à suivre à domicile

• Activités physiques : La marche est vivement recommandée dès le retour à la maison. Évitez le port de charges lourdes (>5" kg" ) et le sport intense pendant au moins 4 semaines.

• Arrêt de travail : Compter généralement 4 semaines selon votre profession et les éventuels traitements complémentaires.

• Soins infirmiers : des injections sous-cutanées pour fluidifier le sang sont à préconiser pendant un mois après l’opération. On privilège toujours les fils résorbables pour les cicatrices qui ne nécessite pas de réfection de pansement. En cas de laparotomie (cicatrice médiane) le portage d’une ceinture abdominale sera recommandé pendant un mois.

Quand contacter le chirurgien en urgence ?

• Une surveillance attentive est nécessaire durant les premières semaines. Vous devez joindre le cabinet ou le service de chirurgie si vous constatez :

• Une fièvre supérieure à 38,5 °C  ou des frissons.

• Des douleurs abdominales intenses ou augmentant progressivement.

• Un arrêt prolongé des matières et des gaz ou des vomissements.

• Un écoulement anormal, une rougeur ou une désunion de la cicatrice.

    Un saignement digestif persistant.