Exérèse de nævus (grains de beauté), kystes et lipomes
La chirurgie dermatologique regroupe l'ensemble des interventions visant à retirer des lésions cutanées ou sous-cutanées, qu'il s'agisse d'une démarche esthétique, fonctionnelle ou diagnostique (analyse anatomopathologique).
Les différentes lésions traitées
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Nævus (grain de beauté) : Lésion cutanée qu'il peut être nécessaire de retirer si son aspect évolue et douteux, s'il est sujet aux frottements répétitifs ou pour des motifs esthétiques. Un avis dermatologique est souhaitable avant le RDV avec le chirurgien
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Kyste épidermoïde : Poche située sous la peau contenant du sébum et de la kératine. L'intervention permet de retirer la coque du kyste pour éviter les épisodes d'infection, d'inflammation douloureuse ou de surinfection.
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Lipome : Une masse bénigne constituée de tissu graisseux située sous la peau. L'exérèse est indiquée s'il devient volumineux, gênant ou douloureux. Un examen d’imagerie (échographie ou résonance magnétique peut être demandé en cas de lésion volumineuse)
Description de la technique
L'intervention est réalisée normalement au bloc opératoire sous anesthésie locale pure avec une sédation légère pour qui le souhaitent.
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Préparation : La zone à traiter est désinfectée rigoureusement et délimitée.
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Anesthésie : Une petite injection locale permet d'endormir la peau en quelques secondes. Vous ne ressentez aucune douleur durant l'intervention, seulement une sensation de contact ou de pression.
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Exérèse : Le chirurgien retire la lésion en totalité avec des marges de sécurité adaptées.
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Suture et pansement : La plaie est refermée avec précaution à l'aide de fils de suture très fins (ou parfois de la colle) afin de privilégier la meilleure qualité de cicatrice possible. Un pansement protecteur est appliqué en fin de geste.
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Analyse anatomopathologique : Les lésions retirées (notamment les nævus) sont systématiquement envoyées en laboratoire d'analyse médicale pour contrôler leur nature exacte au microscope et confirmer la guérison.
Suites opératoires et conseils de cicatrisation
L'intervention se déroule en ambulatoire, vous sortez quelques heures après le geste.
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Gestion de la douleur : La zone reste engourdie pendant 1 à 2 heures. De légères tiraillements peuvent apparaître à la levée de l'anesthésie ; un antalgique simple (paracétamol) suffit généralement à les soulager.
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Soins du pansement : Des consignes précises vous seront données concernant la réfection des pansements. On privilège les fils résorbables qui ne nécessitent pas de pansement. En cas de fils résorbables, un ’ordonnance pour un ’ablation à 7-10 jours vous sera donné à la sortie.
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Consignes de douche : La douche est autorisée dès lendemain sauf en cas de colle. Les bains, piscines et saunas sont à éviter jusqu'à cicatrisation complète.
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Un RDV postopératoire à 3 semaines vous sera donné pour vérifier la correcte cicatrisation et vous expliquer le résultat de l’analyse anatomo-pathologique
Optimiser votre cicatrice
Toute incision laisse une cicatrice définitive. L'aspect final dépend de la qualité de la suture, mais aussi de votre métabolisme et des soins post-opératoires :
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Massage de cicatrice : Dès le retrait des fils et la fermeture complète de la peau, des massages quotidiens avec une crème cicatrisante sont recommandés pendant plusieurs semaines pour assouplir le tissu.
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Protection solaire : Il est impératif d'éviter toute exposition au soleil de la cicatrice (ou d'appliquer un écran total SPF 50+) pendant au moins 12 mois pour éviter une hyperpigmentation définitive (tache brune).
Quand contacter le chirurgien après l’opération ?
Les complications (infection, désunion de la cicatrice, hématome) sont rares. Vous devez vous inquiéter si vous observez :
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Une rougeur importante, de la chaleur ou un gonflement croissant autour de la cicatrice.
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Une douleur vive non soulagée par les antalgiques.
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Un écoulement suspect ou un saignement persistant.
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De la fièvre.