Le principe de l'intervention

L'intervention repose sur l'ablation chirurgicale des paquets hémorroïdaires (internes et externes) situés au niveau du canal anal.

• Retrait cerné : Le chirurgien retire les trois paquets hémorroïdaires principaux.

• Plaies ouvertes (cicatrisation dirigée) : Les zones disséquées sont laissées ouvertes, séparées par des ponts de muqueuse intacte. Ces plaies vont cicatriser progressivement de l'intérieur vers l'extérieur en quelques semaines.

• Résultat définitif : En retirant le tissu hémorroïdaire malade, cette technique offre le taux de guérison le plus élevé et le risque de récidive le plus faible.

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Déroulement de l'hospitalisation

• Modalités : L'intervention est le plus souvent réalisée en chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le jour même) .

• Anesthésie multimodale :  réduit la douleur postopératoire et permet la sortie du patient le même jour, grâce à un’ association d’anesthésie générale ou rachi-anesthésie à un bloc pudendale loco-régionale réalisé par l’anesthésiste. Un lavement par voie anale la veille de l’opération sera donné pour éviter la formation des fécalomes après l’opération.

• Durée d'intervention : Environ 30 à 45 minutes.

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Suites opératoires et convalescence

La cicatrisation complète demande en moyenne 4 à 6 semaines.  Pendant cette période des conseils vous seront donné pour gérer la douleur et prévenir la constipation.

Un consultation postopératoire sera réalisé une semaine  et un mois après pour vérifier la correcte cicatrisation

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Gestion de la douleur

La zone anale étant très innervée, des douleurs sont systématiques, notamment lors des premières selles.

• Un traitement antalgique multimodal puissant (associant souvent antalgiques de palier 1 et 2, anti-inflammatoires et parfois dérivés morphiniques) vous sera prescrit dès votre sortie.

• Les bains de siège tièdes après les selles apportent un soulagement rapide et favorisent la détente musculaire.

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Gestion du transit intestinal

La prévention de la constipation est la clé d'une convalescence réussie :

• Un traitement laxatif doux est systématiquement prescrit pour obtenir des selles liquides à molles sans effort de poussée.

• Maintenez une alimentation riche en fibres et buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour.

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Soins locaux

• Un simple lavage à l'eau tiède (douchette) après chaque passage aux toilettes est recommandé, suivi d'un séchage doux par tamponnement.

• Une pommade cicatrisante sera conseillée  à partir de sept jours après l'intervention.

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Reprise des activités

• Arrêt de travail : Un arrêt de travail de 2 à 3 semaines est généralement nécessaire, selon l'intensité de votre activité professionnelle.

• Activités physiques : Le port de charges lourdes et le sport intense sont à éviter pendant au moins 4 semaines.

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Quand contacter le chirurgien?

Il convient de contacter le chirurgien en urgence si vous observez :

• Un saignement anal abondant de sang rouge vif.

• Une fièvre supérieure à 38,5 °C.

• Une impossibilité d'uriner (rétention d'urine) dans les heures suivant le retour à domicile.

• Une douleur vive non soulagée par les médicaments prescrits.