Traitements chirurgicaux mini-invasifs
LA RADIOFREQUENCE
La radiofréquence est une technique mini-invasive innovante permettant de traiter la maladie hémorroïdaire interne symptomatique tout en préservant l'anatomie du canal anal.
Elle constitue une alternative moderne aux interventions chirurgicales traditionnelles d'exérèse (ablation) pour les patients présentant des saignements répétés ou un prolapsus modéré qui nécessite une réduction manuelle lors de la poussée (hémorroïde grade III)
Le principe de la technique
La procédure utilise une énergie thermique délivrée par une sonde très fine introduite au cœur du paquet hémorroïdaire.
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Effet thermique ciblé : L'émission de radiofréquence entraîne une rétraction et une obstruction (sclérose) des vaisseaux sanguins alimentant l'hémorroïde. Le processus de sclérose commence à trois semaines et termine à 3 mois.
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Conservation des tissus : Il n'y a aucune ablation de tissu (pas de plaie chirurgicale ouverte au niveau anal), ce qui limite considérablement les douleurs post-opératoires.
Déroulement de l'intervention
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Modalités : L'intervention est réalisée en chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le jour même). Un petit lavement par voie anale vous sera donné la veille le soir de l’opération.
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Anesthésie : Elle s'effectue sous anesthésie générale ou rachianesthésie. N’anesthésie locale à la xylocaïne est réalisé sur chaque paquet avant l’introduction de la sonde de radiofréquence.
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Durée : Environ 20 à 30 minutes.
Suites opératoires et conseils
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Inconfort léger : Une sensation de pesanteur ou de gêne anale peut être ressentie pendant 24 à 48 heures, facilement soulagée par des antalgiques simples.
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Transit intestinal : Il est primordial d'éviter la constipation en associant des laxatifs doux et un régime riche en fibres dès le jour de l'intervention.
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Soins locaux simples : Hygiène anale douce à l'eau, pas de pansement
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Récupération rapide : La reprise des activités quotidiennes et professionnelles se fait généralement en quelques jours. Eviter le sport intensif pendant quelques jours. Pas d’arrêt de travail.
LIGATURE DES ARTERES HEMORROIDAIRES SOUS DOPPLER (HAL-RAR)
La ligature sous Doppler (souvent associée à une mucopexie ou technique HAL-RAR) est une méthode chirurgicale mini-invasive et conservatrice particulièrement efficace pour traiter les hémorroïdes internes associées à des saignements ou à un prolapsus grade III.
Le principe de l'intervention
L'intervention associe deux étapes complémentaires réalisées à l'aide d'un anoscope spécifique équipé d'une sonde à ultrasons (Doppler) :
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La ligature sous Doppler (HAL) : La sonde Doppler repère précisément les artères qui alimentent les paquets hémorroïdaires. Le chirurgien réalise une ligature (un nœud de fil) sur chaque artère pour couper l'afflux sanguin et réduire le volume des hémorroïdes.
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La mucopexie ou "Lifting" (RAR) : Si les hémorroïdes sortent du canal anal, le chirurgien réalise une suture en surjet pour remonter le tissu muqueux à sa position anatomique d'origine.
Déroulement de l'intervention
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Modalités : Réalisée en chirurgie ambulatoire.
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Anesthésie : Anesthésie générale ou rachi-anesthésie.
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Durée : Environ 30 à 45 minutes.
Suites opératoires et consignes
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Douleur faible nécessitante la prise d’antalgiques de base au besoin et pas en systématique
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Sensation d'épreinte : Une fausse envie d'aller à la selle ou une sensation de plénitude anale est fréquente durant les premiers jours (due au "lifting" muqueux).
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Gestion du transit : Un traitement laxatif systématique est prescrit pour garantir des selles molles sans effort de poussée.
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Arrêt de travail et du sport intensif pendant une semaine
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Suivi : Une consultation de contrôle post-opératoire sera réalisé en systématique 10 jours après.
Pourquoi choisir une technique mini-invasive ?
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Douleurs post-opératoires réduites : En l'absence de plaie chirurgicale externe, la gêne après l'intervention est nettement moindre par rapport à une hémorroïdectomie classique.
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Récupération rapide : La reprise des activités quotidiennes et professionnelles se fait généralement en quelques jours, max une semaine
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Préservation de la sensibilité et de la continence : Les structures anatomiques du canal anal sont respectées.
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Faible risque de complications : Préservation du sphincter anal et absence de risque de rétrécissement (sténose) anal.